在移動互聯(lián)網急速發(fā)展的狂潮下，各種移動醫(yī)療APP不斷涌現，且因其更加普及、量身定制、且易于獲取服務等特點，迅速贏得了廣大的用戶群。

在慢性疾病管理領域，特別是那些昂貴且難以管理的類別，如糖尿病、心臟病和肺部疾病等，相關移動醫(yī)療APP在遠程監(jiān)控和行為修正等方面的功效，更是已經獲得了醫(yī)院和醫(yī)生的認可，成為目前一股不容忽視的新生力量。

移動醫(yī)療APP能夠改善慢性病管理效果

日前，華爾街日報的專欄作家LauraLandro圍繞移動醫(yī)療APP在慢性疾病管理中的作用撰文，詳細介紹了目前美國醫(yī)療機構在各類慢性疾病中應用的移動APP及其成果，動脈網進行了編譯，詳見下文。

NEJMCatalyst調查：科技能提升慢性病患者的參與度

2015年12月，新英格蘭醫(yī)學雜志（NewEnglandJournalofMedicine,NEJM）團隊創(chuàng)建了NEJMCatalyst，旨在為醫(yī)療機構提供機構改革的相關信息，分享創(chuàng)新思想和實際應用，提高醫(yī)療服務的價值。

去年，NEJMCatalyst對595名醫(yī)療行業(yè)高層和臨床醫(yī)生進行了科技和患者參與度的調查。

結果顯示，在關于“科技對于患者參與度最大的好處”一項中，67%的受訪者認為是“能幫助患者實現健康生活方式”；60%的人認為是“能為供應商提供患者不在診所時的各種數據”；51%認為是“能對患者的健康情況做出更準確的預估分析并提供更及時的干預”；47%認為是“能增強實體醫(yī)療機構的能力”；另有29%的受訪人則認為是“能為患者提供額外的助力，因為他們知道醫(yī)生會看到自己的數據。”

在被問到哪一項技術能更好地提高患者參與度時，85%的受訪者回答“生物計量設備（如無線體重秤或血糖儀等）”；“應用程序”“短信”“可穿戴設備”“電子郵件”等選項都有不少支持者，比例分別為75%、70%、68%、65%，說明以上各種技術手段都頗受臨床醫(yī)生認可。

關于“患者參與型工具應用于哪些領域效果最好”，“慢性病管理”“服藥依從性”等獲得了半數以上的認可，比例分別為81%和66%；而過半數的受訪者均不認為此類工具適合應用在“減輕危險行為”“心理健康/行為健康治療”等領域中。

移動醫(yī)療APP：讓慢性病患者能更好地進行自我護理

在美國，大約有一半的成年人患有一種或多種慢性疾??；其中死亡的比例高達七成，在此類疾病上花費的金錢更是占到了全美醫(yī)療費用的86％。

眾所周知，慢性疾病的預防和治療需要大量的時間，但醫(yī)生往往無法在短短的門診期間為患者提供面面俱到的服務。

另一方面，由于缺乏專門的知識和相關意識，許多患者都無法很好地進行慢性病的日常自我管理。他們常常在紛繁復雜的日常治療方案面前不知所措，不知不覺又回到了之前的不良健康習慣或是不能正確地服用藥物，最終只能被送入急診室。

雖然現在各種健康應用程序（如健身追蹤器等）風靡全球，但此類APP大多數都是針對運動迷和追求健康生活方式的人，而不是致力于將患者與醫(yī)療保健供應商聯(lián)系起來。

一般來說，除非患者的醫(yī)生親自參與，否則人們通常無法證明那些APP能改善慢性病患者的健康結果。

然而，最新研究表明，在新興的數字醫(yī)療領域，一類由患者醫(yī)生親自進行監(jiān)督的遠程監(jiān)控、行為修正和個性化干預APP，可以改善那些最昂貴且最難以管理的慢性?。ㄈ缣悄虿?，心臟病和肺部疾病等）的預后。

因此，越來越多的醫(yī)院和醫(yī)療系統(tǒng)正在采用已在臨床試驗中證明有效的數字程序，并且將其通過智能手機、無線設備和傳感器等手段進行低成本、大規(guī)模地交付。

此類APP除了可以提高慢性病患者進行成功自我管理的信心、為其適時地提供指導和督促，還能允許他們的醫(yī)生收集關于患者行為和癥狀的相關數據，以在患者未遵循治療方案時或在疾病爆發(fā)時及時進行干預。

APP還可以使護理團隊能夠持續(xù)不斷地為患者的各種行為改變提供支持，如減肥、服用藥物和鍛煉等。

總部位于波士頓的PartnersHealthCare的互聯(lián)醫(yī)療副總裁、醫(yī)師和研究員JosephKvedar對此評論道，“數字醫(yī)療使醫(yī)護人員能夠以個人的方式深入患者的生活并不斷地進行干預，促使患者保持健康的生活狀態(tài)，這是傳統(tǒng)的門診醫(yī)療服務無法辦到的?！?

Partners已經對這類數字的方法進行了測試，例如高血壓患者的遠程血壓監(jiān)測、激勵糖尿病患者每天運動的短信，以及可以警告充血性心力衰竭患者按時服用藥物的遠程監(jiān)控電子藥丸。

Kvedar說，這類技術如果能得到廣泛采用，可以為整個慢性病人群提供行為干預，并以過去難以想象的方式提高患者的參與度。

另一方面，醫(yī)保支付正從“按服務收費”轉向“基于價值收費”，同樣也推動了數字醫(yī)療的發(fā)展。美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務中心（CMS）目前涵蓋一些遠程醫(yī)療服務，例如視頻門診等，現在正在考慮加入涉及數字服務（如應用程序）的內容。

數字醫(yī)療的井噴式發(fā)展已經促使眾多研究人員研發(fā)用于糖尿病、哮喘和心臟病研究的應用程序，無數科技初創(chuàng)公司也正在向醫(yī)療供應商提供各類疾病管理的應用程序。

不過，位于明尼蘇達州羅切斯特的梅奧醫(yī)學中心介入心臟病專家和醫(yī)學教授AmirLerman就警告說，僅僅依靠一個應用程序遠遠無法改變醫(yī)療服務的現狀；醫(yī)療機構還必須建立起一個嚴密的治療計劃，以及一個為患者著想的醫(yī)療系統(tǒng)。

于是這又反過來刺激了醫(yī)療行業(yè)對各類數字技術進行研究。包括芝加哥拉什大學醫(yī)學中心和弗吉尼亞健康系統(tǒng)大學在內的24家醫(yī)療系統(tǒng)已經加入了由Avia（一家致力于幫助醫(yī)療供應商檢查和測試數字化患者護理方法的公司）運營的網絡。